Заболевания сердца у домашних животных: современные подходы к диагностике и лечению

Заболевания сердца встречаются у собак и кошек достаточно часто и могут долгое время никак себя не проявлять. Питомец может выглядеть совершенно здоровым, продолжать играть и хорошо есть, несмотря на уже существующие изменения в работе сердца.

Именно поэтому ветеринарный осмотр, а при необходимости эхокардиография, электрокардиография, рентген и анализы помогают обнаружить проблему до появления тяжёлых симптомов. Современная кардиология позволяет не только поставить диагноз, но и определить степень риска, подобрать лечение и контролировать заболевание в динамике.

Какие заболевания сердца встречаются у собак и кошек?

У животных встречаются врождённые пороки сердца, заболевания клапанов, кардиомиопатии, нарушения ритма и заболевания сосудов.

У собак

Одно из наиболее распространённых приобретённых заболеваний - миксоматозная болезнь митрального клапана. При ней клапан постепенно изменяется и начинает пропускать часть крови обратно в левое предсердие.

У некоторых пород также встречается дилатационная кардиомиопатия, при которой сердечная мышца сокращается недостаточно эффективно.

У кошек

Наиболее распространённое заболевание сердечной мышцы - гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). При ней стенки сердца утолщаются, из-за чего уменьшается объём камер и нарушается нормальное наполнение сердца кровью. У некоторых кошек заболевание может годами оставаться без симптомов, а у других приводить к застойной сердечной недостаточности или артериальной тромбоэмболии.

Также у собак и кошек могут встречаться врождённые пороки, аритмии, лёгочная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Сердечная болезнь не всегда начинается с выраженной одышки. Иногда первым признаком становится снижение выносливости, а иногда заболевание обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра.

Тревожные признаки у собак

Обратиться к ветеринару стоит, если питомец:

• быстрее устаёт на прогулке;
• стал меньше двигаться и играть;
• тяжело дышит после небольшой нагрузки;
• кашляет, особенно регулярно;
• иногда теряет сознание или внезапно слабеет;
• имеет увеличенный живот;
• дышит чаще обычного во сне или в покое.

Важно помнить, что кашель не всегда означает заболевание сердца. Причиной могут быть заболевания дыхательной системы, поэтому необходима диагностика.

Тревожные признаки у кошек

У кошек сердечные заболевания могут проявляться менее очевидно:

• учащённым дыханием;
• одышкой;
• дыханием с открытым ртом;
• вялостью;
• снижением аппетита;
• слабостью;
• внезапным параличом или болезненностью задних конечностей.

Последние симптомы могут быть связаны с артериальной тромбоэмболией - опасным осложнением некоторых кардиомиопатий.

Как проводится диагностика сердца?

Современная диагностика начинается не с одного определённого анализа, а с комплексной оценки пациента.

Осмотр и аускультация

Ветеринар оценивает частоту и характер сердцебиения, наличие шумов, нарушение ритма, качество пульса и состояние дыхательной системы.

Однако наличие шума в сердце ещё не означает сердечную недостаточность, а отсутствие выраженного шума не исключает заболевание. Поэтому при подозрении на патологию проводят дополнительные исследования.

Электрокардиография

ЭКГ необходима прежде всего для оценки сердечного ритма и нарушений проводимости. Исследование помогает выявлять аритмии, которые могут быть причиной слабости, обмороков и других симптомов. При периодически возникающих нарушениях может использоваться длительное мониторирование, например Холтеровское.

Рентген грудной клетки

Рентгенография помогает оценить размеры и форму сердечной тени, лёгкие и наличие признаков застойной сердечной недостаточности.

Особенно важно исследование при одышке: оно помогает отличить кардиогенный отёк лёгких от заболеваний дыхательной системы. При этом увеличение сердца на рентгене не заменяет эхокардиографию.

Эхокардиография

ЭхоКГ - одно из главных исследований в современной ветеринарной кардиологии.

С её помощью можно оценить:

• размеры камер сердца;
• толщину стенок;
• состояние клапанов;
• сократимость сердца;
• направление и скорость кровотока;
• наличие врождённых дефектов;
• степень изменений при кардиомиопатиях;
• признаки лёгочной гипертензии.

Именно эхокардиография позволяет наиболее подробно оценить структуру и работу сердца.

Как лечат заболевания сердца?

Лечение зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания и наличия или отсутствия сердечной недостаточности.

При заболеваниях клапанов у собак

При миксоматозной болезни митрального клапана важно определить стадию заболевания.

Например, у собак с стадией B2, когда заболевание ещё не вызвало клинических признаков, но уже появились значимые изменения размеров сердца, ACVIM рекомендует применение пимобендана и диетические меры. Для пациентов с клинической сердечной недостаточностью используются комбинации препаратов, в которые могут входить диуретики, пимобендан и средства, влияющие на нейрогормональные механизмы заболевания.

При кардиомиопатиях у кошек

Тактика зависит от формы заболевания и риска осложнений.

У кошки без признаков сердечной недостаточности лечение может вообще не требоваться, но необходим регулярный контроль. При развитии застойной сердечной недостаточности применяют диуретики и другие препараты в зависимости от состояния животного.

Отдельное внимание уделяют риску артериальной тромбоэмболии. У кошек с определёнными факторами высокого риска, особенно при выраженном увеличении левого предсердия и других признаках застоя крови, может быть рекомендован клопидогрел.

Если диагностирована лёгочная гипертензия

Лечение подбирают с учётом причины заболевания. При определённых формах лёгочной гипертензии у собак могут использоваться ингибиторы фосфодиэстеразы-5, прежде всего силденафил. При этом важно лечить и основное заболевание, которое привело к повышению давления в лёгочных сосудах.

Как владельцу контролировать состояние питомца дома?

Одним из простых и полезных показателей является частота дыхания во сне.

Когда животное спокойно спит, можно подсчитать количество дыхательных движений за минуту и записывать результат в дневник. Постепенное увеличение частоты дыхания или появление усилия при дыхании - повод связаться с ветеринарным врачом.

Для собак и кошек с сердечной недостаточностью такой домашний контроль особенно полезен для раннего обнаружения ухудшения состояния. У кошек рекомендуют ориентироваться на частоту дыхания во сне менее 30 дыхательных движений в минуту после стабилизации сердечной недостаточности.

Профилактика заболеваний сердца

Не все заболевания можно предотвратить, однако регулярные профилактические осмотры помогают обнаружить изменения на ранней стадии.

Особенно важно:

• ежегодно показывать питомца ветеринару;
• контролировать массу тела;
• не игнорировать снижение активности;
• своевременно обследовать животное при обнаружении сердечного шума;
• проводить профилактику дирофиляриоза в регионах риска;
• выполнять рекомендованные ЭКГ, рентгенографию или ЭхоКГ в динамике.

Ранняя диагностика особенно важна при заболеваниях, которые долго протекают без выраженных симптомов.

Когда нужна срочная помощь?

Не откладывайте обращение в ветеринарную клинику, если у собаки или кошки появились:

- сильная одышка

- дыхание с открытым ртом

- синюшные или серые слизистые

- потеря сознания

- внезапная выраженная слабость

- невозможность пользоваться задними конечностями

- резкое ухудшение состояния.

При таких симптомах животному может потребоваться экстренная кислородотерапия, медикаментозная стабилизация, рентгенография или эхокардиография.

Ветеринарная кардиология сегодня позволяет диагностировать многие заболевания сердца значительно раньше, чем появляются тяжёлые клинические проявления. Поэтому при изменении дыхания, переносимости нагрузки или поведения питомца лучше обратиться за консультацией к ветеринару, чем ждать появления выраженной одышки или обмороков. Современная диагностика - это сочетание осмотра, анализов, ЭКГ, рентгена и ЭхоКГ, а лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.