Для врачей сети клиник “Здоровье Животных” прием и обследование нового пациента является не только само собой разумеющейся предпосылкой для любого медицинского мероприятия, а иногда и хлопотной обязанностью, но также новым вызовом и, тем самым, интеллектуальным наслаждением.
Ведь оно служит не только для того, чтобы по возможности с максимальной быстротой определить диагноз, иногда очевидный, и определить, что является причиной страданий, которые надо устранить, но также для того, чтобы выявить все сопутствующие заболевания, из которых какие-то, возможно, являются более опасными, чем те, что привели владельца с питомцем в клинику.
Обследование начинается уже с того самого момента, когда питомец входит в приемную для осмотра.
Внешний осмотр дает много важной информации: размеры, порода, приблизительный возраст питомца, общее состояние, упитанность, ориентация в помещении и многое другое. Для врачей нашей клиники это ускоряет обследование и может подвести к мысли о “ведущем симптоме” и определить направление обследования.
Дальнейшее обследование проводится на столе.
Далее доктор приступает к сбору анамнеза — это серия вопросов, с помощью которых можно выявить причину возникновения первичных жалоб и которые помогают поставить окончательный диагноз, составить план лечения и дать верный прогноз.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному осмотру. Как правило, проводится тщательный осмотр всего тела. Но иногда, когда причина обращения кажется врачу специфичной, то он может начать с области болезни, а потом исследовать пациента целиком.
Например, у собаки жалобы на хромоту тазовой конечности, которая возникла сегодня. До этого у животного не было жалоб, общее самочувствие, аппетит и жажда в норме. Врач сразу уделит внимание пораженной конечности, чтобы понять характер проблемы, а затем уже осмотрит животное полностью для того, чтобы убедиться, что все остальные системы в порядке.
Также исключением из правила будет являться ситуация, когда пациент нуждается в неотложной помощи. Например, собаке с дыхательной недостаточностью будет необходимо немедленное введение лекарств для облегчения симптомов.
После стабилизации доктор вернётся к полному осмотру пациента.
Рутинный физикальный осмотр обычно проводится в спокойной обстановке так, чтобы пациент мог расслабиться и дать себя осмотреть.
Доктор посмотрит, не изменился ли вес пациента, состояние кожи, шерсти и наличие на ней наружных паразитов (блох, вшей, клещей).
Далее посмотрит ротовую полость для оценки слизистых оболочек, ухода
за зубами, инородные предметы в зубах или под языком.
Переходя от головы к хвосту, доктор пропальпирует (прощупает) область гортани (голосовой щели), шеи, уплотнения тканей в области щитовидной железы.
Существует множество лимфатических узлов, которые можно пропальпировать на поверхности тела. Их увеличение может говорить о наличии инфекции, воспаления или злокачественном процессе.
Затем доктор прощупает грудную клетку и проведет аускультацию (прослушивание) легких и сердца. Проверит чувствительность трахеи (дыхательной трубки). Если при нажатии на трахею возникает кашель, это может говорить, например, о её воспалении и/или врождённой патологии.
Также важная часть физикального осмотра - пальпация органов брюшной полости.
Пальпаторно можно оценить такие органы, как: печень, почки, селезенку, мочевой пузырь, петли кишечника. Врач может оценить размер этих органов, их расположение, наличие болезненности при пальпации какого-либо органа, наличие структур в брюшной полости и многое другое.
Безусловно, информация, приведенная в этой статье, не даст полного представления о физикальном осмотре, но поможет понять информативность и необходимость данного этапа в приеме пациента.
Основываясь на данных анамнеза и физикального осмотра, врач нашей клиники составит список из нескольких предварительных диагнозов, даст вам рекомендации по первичной симптоматической терапии и план дополнительной диагностики, если она будет необходима.
