Идиопатический цистит кошек (ИЦК)

Заболевание нижних мочевыводящих путей кошек(FLUTD)  — это термин, описывающийсостояния, которые могут поражать мочевой пузырь и/или уретру (нижниемочевыводящие пути) кошек.

Хотя нижние мочевыводящие пути могутпоражаться  различными заболеваниями, ксожалению, у некоторых кошек развивается заболевание без какой-либо очевиднойосновной причины — так называемый «идиопатический цистит кошек » или ИЦК. Этаформа заболевания, по-видимому, имеет много общего с заболеванием у людей,называемым «интерстициальным циститом», но как у кошек, так и у людей с нимможет быть трудно справиться.

Считается, что на ИЦК приходится около ⅔ всехслучаев FLUTD. Поскольку эти кошки проявляют признаки цистита, но не имеюточевидной основной причины, возможно, что существует более одного (пока еще неидентифицированного) основного состояния, вызывающего ИЦК .

Диагностика

Важно отметить, что в настоящее время несуществует диагностического теста, который подтвердит, что кошка страдает ИЦК ,поэтому диагноз может быть поставлен только путем исключения других признанныхпричин FLUTD. Это означает, что кошек следует тщательно исследовать с помощью:

Анализ мочи и бактериальный посев 

Рентген мочевого пузыря (в том числе сконтрастированием)

УЗИ мочевого пузыря

Только когда исключены другие причины, можнопоставить диагноз ИЦК.

У кошек с ИЦК анализ образца мочи можетпоказать наличие крови и воспалительных клеток, но не существует распознаваемойосновной причины (например, камни в мочевом пузыре или инфекция), которая моглабы объяснить эти изменения. Также часто можно обнаружить микроскопическиепризнаки кристаллов в образцах мочи (чаще всего это кристаллы струвита —фосфата магния-аммония — или оксалата кальция). Однако эти кристаллы неявляются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и могут быть обнаруженыу кошек как с ИЦК, так и без него, поскольку кошки часто выделяют оченьконцентрированную мочу (внутри которой могут образовываться кристаллы).

Что вызывает ИЦК?

По определению, ИЦК  является заболеванием неизвестной этиологии.Тем не менее, ряд аномалий, по-видимому, распространен у кошек с ИЦК и можетспособствовать заболеванию:

Дефектная выстилка мочевого пузыря  – выстилка клеток мочевого пузыряпредставляет собой слой слизи, состоящий из гликозаминогликанов (ГАГ), которыепомогают защитить нежные клетки стенки мочевого пузыря. Это важно, так как мочасодержит высокую концентрацию многих веществ, которые в противном случаераздражали бы эти клетки. У кошек с ИЦК этот слой ГАГ дефектен и недостаточен.Это может привести к повреждению нижележащих клеток (клеток переходногоэпителия мочевого пузыря) и может привести к развитию участков изъязвления ираздражения/воспаления.

Нейрогенное воспаление  – нервы в стенке мочевого пузыря могутстимулироваться либо местным раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря,либо, иногда, стимуляцией через головной мозг (например, в ответ на стресс).Стимуляция этих нервов вызывает высвобождение химических веществ, известных какнейротрансмиттеры, которые могут усугубить местное воспаление и боль.

Стресс – есть убедительные доказательстватого, что стресс играет важную роль в ИЦ. У многих кошек с ФИК эпизодзаболевания может быть спровоцирован стрессовым событием, и даже там, гдетрудно установить прямую связь, вполне вероятно, что стресс играет определеннуюроль. Кошки, содержащиеся исключительно в помещении, и кошки, делящие своюсреду с одной или несколькими другими кошками, являются типичными примерами того,где может возникнуть стресс и повлиять на заболевание, даже если нет другихочевидных внешних признаков, указывающих на то, что кошка испытывает стресс.

Аномальные реакции на стресс . Имеются нетолько убедительные доказательства того, что стресс играет роль впровоцировании ИЦК у больных кошек, но также есть доказательства того, что этикошки не справляются со стрессом «нормальным» образом. У здоровых людей стрессприводит к выбросу двух типов гормонов надпочечниками (железами, расположеннымирядом с почками). Стресс обычно вызывает высвобождение как «катехоламинов»(адреналина и норадреналина), так и кортизола. Однако у кошек с ФИК, хотяконцентрации катехоламинов имеют тенденцию быть высокими (отражая лежащую воснове реакцию на стресс), они на самом деле имеют субнормальные реакциикортизола и, таким образом, не реагируют нормальным образом.

Изменения, подобные описанным выше,наблюдаемые у кошек с ИЦК, также наблюдаются у людей с интерстициальнымциститом. Однако точный механизм развития ИЦК все еще неясен.

Также важно знать, что бактерии в данномслучае не являются причиной воспаления. Что обуславливает отсутствиеантибиотиков в терапии, назначенной ветеринарных врачом

Каковы клинические признаки ИЦК?

Клинические признаки аналогичны другим случаямFLUTD, наиболее распространенными из которых являются:

Дизурия – затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Поллакиурия – учащение мочеиспускания.

Гематурия – кровь в моче

Периурия – мочеиспускание вне лотка.

Чрезмерный уход  – особенно вокруг промежности

Странгурия — этот термин используется дляописания закупорки уретры — кошки будут напрягаться, чтобы помочиться, ипытаться мочиться, но не смогут. У кошек с воспалением из-за ИЦК может бытьфункциональная блокада из-за мышечного спазма или уретральной пробки. Этонаблюдается в основном у кошек мужского пола, так как их мочеиспускательныйканал длиннее и уже, чем у кошек женского пола, и, следовательно, болеевероятно, что он заблокируется. Если это происходит, к нему следует относитьсякак к чрезвычайной ситуации, и вашу кошку следует немедленно доставить кветеринару.

При ИЦК у многих кошек развиваютсяповторяющиеся эпизоды клинических признаков. Они могут развиваться довольнобыстро, а затем часто естественным образом стихают и исчезают в течение 5-10дней, а затем снова рецидивируют. В тяжелых случаях признаки могут быстро ичасто повторяться, а у некоторых кошек признаки могут сохраняться в течениедлительного времени. ИЦК может привести к тяжелому воспалению мочевого пузыря,а развивающееся утолщение стенки мочевого пузыря может быть трудно отличить отподлежащей опухоли без биопсии.

Управление ИЦК

Было показано, что наилучший подход к лечениюкошек с ИЦК заключается в использовании мультимодального лечения — это простоозначает внесение ряда различных изменений, чтобы помочь снизить вероятностьповторных эпизодов. Хотя лекарственная терапия может быть использована и можетбыть полезной в некоторых ситуациях, на самом деле это заболевание не поддаетсялечению. Сначала может показаться, что многие лекарства работают, потому чтоклинические признаки, как правило, исчезают спонтанно у большинства пораженныхкошек, но долгосрочные исследования показали, что лишь немногие лекарстваоказывают какое-либо реальное влияние на это заболевание. Скорее, важнососредоточиться на диете и окружающей среде, признавая, что эти аспекты играютрешающую роль.

Диетическая модификация

Поощрение более частого мочеиспускания ипроизводство более разбавленной мочи (и, следовательно, потенциально менеераздражающей клетки, выстилающие мочевой пузырь), по-видимому, помогает приИЦК. Это может быть достигнуто, по крайней мере частично, путем изменениядиеты. Переход на влажную (консервированную или пакетированную) диету, а не насухую, является важной целью управления, наряду с другими мерами по увеличениюпотребления воды.

В дополнение к содержанию воды в пище,некоторые ветеринарные лечебные диеты (доступные только у вашего ветеринара)предназначены для помощи в случаях FLUTD. Эти диеты включают такие вещи, какдобавление полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально могут помочьуменьшить воспаление при ИЦК, хотя какие-либо дополнительные преимущества посравнению с обычными «влажными» продуктами пока неясны.

Кошки часто отдают предпочтение определеннымдиетам, а это означает, что перевод кошек на новую диету иногда может бытьтрудным. Эти советы могут помочь:

Всегда вносите изменения в рацион постепенно —по крайней мере, в течение нескольких дней, а иногда и в течение несколькихнедель, если ваша кошка довольно капризная.

Начните со смешивания  очень небольшого количества нового корма со старым кормом вашей кошки иубедитесь, что он хорошо перемешан.

Медленно увеличивайте количество нового корматолько после того, как ваша кошка с удовольствием съест старую смесь. Делайтекаждый шаг, на котором вы заменяете старую еду большим количеством новой еды,медленным.

Подогрев пищи до температуры тела (около 30°C)может улучшить вкусовые качества.

При необходимости поговорите со своимветеринаром об использовании лекарств для повышения аппетита, чтобы облегчитьпереход.

Другие меры по увеличению потребления воды

Обеспечьте постоянный доступ к хорошему запасусвежей воды — кошек следует поощрять пить, предлагая воду из разных мисок и т.д.

Использование ароматизированной воды(например, куриной или тунцовой) или фонтанчиков с водой для поощрения питья.

Добавление дополнительного количества воды в пищу(если переносится без влияния на аппетит).

Модификация окружающей среды – питье имочеиспускание

Стресс играет очень важную роль в запуске ИЦК, и изменение окружающей среды, чтобы помочь уменьшить стресс и побудить кошекчаще пить и мочиться, являются ключевыми целями в лечении ИЦК. Важно, чтобыкошки могли контролировать среду, в которой они живут.

Для поощрения кошек к питью важно обеспечитьводу в разных местах, где кошке удобно проводить время и пить.

 Избегайте шумных мест или поблизости от лотка.В идеале поставьте воду (и еду) в нескольких местах и ​​используйтекерамические миски, а не металлические или пластиковые, которые могут оставлятьнеприятный запах или привкус.

 Попробуйте использовать неглубокие миски, а немиски с глубокими стенками, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, вовремя питья и чтобы усы не задевали стенки миски (что может раздражать кошек).

Кроме того, попробуйте ароматизированную илипроточную воду (фонтанчики для домашних животных), так как некоторые кошкипредпочитают ее.

Убедитесь, что у вашей кошки есть всевозможности часто мочиться. Убедитесь, что на каждую кошку в доме есть какминимум один лоток (а лучше больше). Попробуйте поставить лотки в разных местахи ​​использовать разные типы наполнителя в лотке, чтобы найти место и типнаполнителя, который предпочитает ваша кошка. Не ставьте лоток в шумных илимноголюдных местах, так как кошки обычно стараются избегать этих мест.

Модификация окружающей среды – снижениестресса

Важно попытаться определить и изменить илиизбежать каких-либо конкретных триггеров стресса в окружающей среде — это можетбыть другое домашнее животное в доме, резкие изменения в рационе, скученность,стресс владельца или изменения в людях в доме. Там, где это возможно, привыявлении конкретных триггеров стресса их следует минимизировать или избегать.

Наиболее частая причина стресса  - конфликт с другой кошкой в ​​доме. Этоможет быть очень трудно обнаружить, но всегда следует подозревать кошку, если втом же доме есть другие кошки. Хотя это и сложно, в некоторых случаях следуетсерьезно подумать о переводе кошки с ИЦК в дом с одной кошкой, так как этоможет значительно улучшить ситуацию.

Кошки, которые проводят много времени впомещении, также подвержены стрессу. По сравнению со своим близким предком,африканской дикой кошкой, домашние кошки часто живут в исключительно замкнутыхпространствах, где мало что может по-настоящему занять их время и ум —отсутствие «обогащения окружающей среды» может вызвать значительный стресс.Могут помочь простые меры, такие как:

Проводите время, играя с кошкой на регулярнойоснове, выделяя время каждый день и используя новые и разные игрушки.

Предоставление кошке доступа на улицу, даже взакрытый загон, если это необходимо, может вызвать интерес и стимуляцию.

Измените окружающую среду так, чтобы у кошкибыло много интересного (когтеточки и т. д.) и места для отдыха кошки. Кошкамнужно пространство, и они должны иметь возможность контролировать окружающуюсреду, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы они могли исследоватьокружающую среду и иметь укрытия — в идеале на возвышенности (например, намебели или шкафах).

Может помочь использование синтетическогокошачьего лицевого феромона , где он доступен, либо в виде спрея на постельныхпринадлежностях и мебели, либо в качестве сменного диффузора, помогающегоуменьшить стресс и тревогу.

Препараты, используемые для лечения ИЦК, впервую очередь не является лекарственно-чувствительным заболеванием, но внекоторых случаях лекарственная терапия может иметь некоторые дополнительныепреимущества.

В острых случаях, особенно если кошка проявляетпризнаки боли  во время мочеиспускания иесли не наблюдаются нормальные порции мочи, требуется срочная помощьветеринара, так как такое состояние может нести угрозу для её  жизни

Прогноз

Недавние данные свидетельствуют о том, чтоесли уделять достаточное внимание увеличению потребления воды и обогащениюокружающей среды для кошек, чтобы уменьшить скуку и стресс, то состояниебольшинства кошек с ИЦК  значительноулучшится. Как правило, кошки также спонтанно улучшаются по мере взросления.Однако некоторые очень тяжелые случаи могут быть более трудными для лечения.

Нормальнвй мочевой пузырь

Мочевой пузырь с признаками воспаления