УЗИ репродуктивной системы самцов

УЗИ – неотъемлемая часть исследования состояния организма, органы репродукции не исключение. Является золотым стандартом при постановке диагноза и контроле, наряду с исследованиями крови, цитологическими исследованиями и пр.

К репродуктивной системе самца относятся : семенники (с придатками) , простата, половой член.

Когда нужно вести питомца на УЗИ репродуктивной системы?

-болезненное мочеиспускание, мочеиспускание с кровью, гноем, невозможность опорожнить мочевой пузырь, частое мочеиспускание;

-затрудненная дефекация, лентовидный кал, болезненность при дефекации, диарея;

-лихорадка, болезненность при пальпации брюшной стенки;

- нарушение походки, может быть поджат хвост и сгорблена спина;

- апатия, отказ от корма, вялость, рвота;

- пристальное вылизывание наружных половых органов, живота;

- при увеличении объема семенника, одного или сразу обоих;

-появление припухлостей и шишек в области паха.

Простата –одиночная вспомогательная половая железа, окружает шейку мочевого пузыря, имеет  железисто-мышечную структуру. Основная функция предстательной железы у собак – разбавление эякулята, также она играет роль клапана, закрывающего выход из мочевого пузыря во время эрекции. Процесс выработки секрета в простате у собак происходит непрерывно и выводится он не только при эякуляции, но и при мочеиспускании.

Рассмотрим несколько заболеваний простаты:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.

Простатит( острый и хронический)- воспаление тканей органа. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо в короткие сроки провести дренирование его во избежание разрыва и развития разлитого гнойного перитонита (воспаление всей брюшной полости), который смертельно опасен.

Парапростатические кисты - это процесс образования кистозных структур вне предстательной железы. Причины образования таких кист в простате у кобелей не ясны, но часто бывают следствием перенесенного острого простатита. Достигая больших размеров, кисты часто сдавливают соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Лечение парапростатических кист у собак хирургическое. В ходе операции необходимо провести полное удаление стенки образования или, в случае невозможности данной процедуры, выполнить марсупиализацию кисты – процесс вскрытия кисты, промывания и подшивания ее краев к коже брюшной стенки. Со временем данная киста полностью атрофируется и не будет причинять беспокойств собаке.

Новообразования предстательной железы- встречаются не часто и еще реже бывают доброкачественными. По данным ряда авторов 80% собак, пораженных аденокарциномой простаты, на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы. 

Диагностика заболеваний простаты не может быть основана только на результатах УЗИ. Зачастую три совершенно разных заболевания новообразование, простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы может иметь одинаковые симптомы и быть схожими при ультразвуковом сканировании. Для более точной постановки диагноза необходимы другие, сопутствующие методы исследования, например анализ мочи, биопсия простаты, цитологическое исследование простатического секрета.

Рис 1. А –простата в норме; В- уз признаки типичные для простатита; С –редуцированная простата после кастрации.

Переходим к семенникам. Это парные половые железы самцов, расположенные в мошонке. Имеют овоидную форму, вдоль каждого прилегает придаток семенника.

Крипторхизм — это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием одного (односторонний крипторхизм) или двух семенников (билатеральный или двухсторонний) в полости мошонки по причине неопущения органа. При этом возможно расположение семенников вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо может происходить неправильное опускание, при котором, выйдя из пахового канала, орган меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре или в промежности. Нормальный сперматогенез осуществляется только семенниками в мошонке, поэтому семенник, находящий вне мошонки, функционировать нормально не может. В итоге крипторхизм приводит к снижению или полному угасанию сперматогенеза и высокому (в 14 раз выше!) риску его неопластического (опухолевого) перерождения с развитием раковых клеток, имеющих тенденцию к метастазированию. Наиболее частые опухоли семенников это сертолиомы, семеномы и лейдигомы. Некоторые из них являются гормонально активными и могут продуцировать как эстрогены, так и андрогены. Самцы с двусторонним крипторхизмом стерильны и не дают потомства.

Новообразования семенников, как правило, случайная находка.В семенниках в подавляющем числе случаев и примерно с одинаковой частотой развиваются три вида опухолей: опухоль интерстициальных клеток Лейдига, сертолиома и семинома. В редких случаях в семенниках могут отмечатьсятакие образования как гемангиома, гранулезоклеточная опухоль, тератома, саркома,эмбриональная карцинома, гонадобластома, лимфома. С  помощью УЗИ распознать дифференцировать опухоль невозможно.

Орхиты/Эпидидимиты (острые и хронические)- воспалительные процессы тканей семенника/придатка семенника. Причиной могут быть инфекции различного характера ( бактериальные,вирусные), травматизация ( ушибы, укусы насекомых), рецидивирующие дерматиты и пр. Только с помощью УЗИ точная диагностика невозможна.

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением. Чаще всего возникает после перенесенного воспалительного процесса или ввиду возрастных измменений.

Перекрут семенника– заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка, с выраженной ишемией и последующим некрозом. Перекрут семенника сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами – односторонним отеком. Требует незамедлительного оперативного вмешательства. При ультразвуковом исследовании важной особенностью является отсутствие кровотока в одном из семенников.

Пахово-мошоночная грыжа-выпадение внутренних органов ( чаще всего петель кишечника, сальника, внутреннего жира) через паховое кольцо под кожу в области паха или в мошонку. Самым опасным осложнением считается ущемление, при котором за счет давления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, которые попали в грыжевой мешок, с вероятным их некрозом. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может образоваться перитонит, гнойное воспаление грыжевого мешка с содержимым, острая кишечная непроходимость, а также летальный исход.

Гидроцеле/гематоцеле-скопление жидкости в области мошонки и/или оболочек семенника. Редкая патология, как правило, возникает после перенесенного острого орхита или системного асцита.

Рис 2. Новообразование семенника.

Рис 3. Гидроцеле /гематоцеле семенника у собаки.

Рис 4. Односторонний крипторхизм, расположение в брюшной полости.

Как мы видим-множество патологий можно диагностировать с помощью ультразвука. Он не всегда дает исчерпывающую информацию по поводу окончательного диагноза, но является одной из главных ступеней на всех этапах диагностики.